
一、房颤
房颤是常见心律失常,是指规则有序的心房电活动发生紊乱,代之以快速无序的心房颤动波,心跳快且不规则。
二、房颤自觉症状
1.心悸:自觉心跳加快且不规律,这种感觉可能突然出现,也可能在运动、情绪激动、饮酒等情况下出现或者加重。
2.胸闷:感到胸部有憋闷、压迫感。
3.胸痛:可能会出现胸痛症状,这是由于心脏供血不足所导致。
4.头晕:房颤发作时,心脏泵血功能受到影响,导致脑供血不足,患者出现头晕的症状。
5.晕厥:在脑部供血严重不足的情况下可导致患者发生晕厥。
6.房颤患者还可能诱发急性心力衰竭:可能会出现,心慌、呼吸困难、大汗,全身乏力等症状。
展开剩余75%7.房颤患者还易形成心房内附壁血栓,血栓脱落会导致急性心脑血管栓塞等现象:如脑栓塞,下肢动脉栓塞,肺栓塞等。
三、房颤预防
1.首先要控制好基础疾病:积极治疗,高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病,按照医生要求规律服药、定期复查,将血压、血糖、甲状腺激素水平等指标控制在理想范围内。
2.要管理心血管疾病:患有冠心病、心脏瓣膜病等患者,要积极配合治疗,改善心功能,降低房颤发生风险。
3.生活方式调整
(1)健康饮食:遵循低盐、低脂、低糖饮食原则,多吃新鲜蔬菜水果、减少食用油炸食品、腌制食品、甜食等。
(2)要适度运动锻炼:每周进行至少3小时的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
(3)戒烟戒酒,少饮浓茶和咖啡:抽烟喝酒,浓茶和咖啡,容易刺激交感神经,引起血压升高,或者血管痉挛,易引起心律失常的发生。
(4)要规律作息:保证充足睡眠,避免熬夜等 。
(5)情绪管理:学会通过听音乐、阅读、旅游、与朋友交流等方式缓解压力,保持情绪稳定,避免、焦虑、愤怒等剧烈情绪波动 ,好的心态是一切疾病治愈的基础。
(6)定期体检:定期进行全面体检,包括心电图、心脏超声,甲状腺超声等检查,以便早期发现心脏结构和功能异常,及时采取干预措施。特别是高血压、糖尿病患者,以及有房颤家族史等高危人群的患者,更应该定期体检。
四、房颤治疗
房颤的治疗目标主要是控制心室率、预防血栓栓塞、恢复窦性心律等。
(一)控制心室率的药物
1.常用药物:包括β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道拮抗剂(如地尔硫䓬)、洋地黄类(如地高辛)等。
2.预防血栓的药物
常用药物:包括华法林(需定期监测凝血指标)、新型口服抗凝药(如达比加群、利伐沙班等,无需频繁监测凝血指标)。
3.转复和维持窦性心律的药物
适用于部分患者:阵发性房颤的患者和早期房颤患者,一般时间小于1年的。
常用药物:包括胺碘酮、普罗帕酮等(需在医生指导下使用)。
(二)非药物治疗包括
1.电复律,常用于紧急情况或药物转复无效时;
2.导管消融术;
3.外科手术等。
作者简介:吕守荣,沈阳急救中心长途转运队副主任医师。毕业于沈阳医学院临床医学专业,在急诊急救过程中,始终长期深耕于心血管内科领域,积累了丰富的临床经验与深厚的专业知识。
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